唇裂修复重新塑造一个自然对称的口唇(唇裂的概念和影响)

唇腭裂也就是人们常说的兔唇，患者一般都是在母体中就已形成的先天性的唇部畸形，对患者的外貌和以后生活都会产生很大的影响，因此我们必要通过唇裂修复整形手术来改善，下面就来了解一下，唇裂修复重新塑造一个自然对称的口唇，以及唇裂的概念和影响。

唇裂修复重新塑造一个自然对称的口唇

唇裂修复手术在恢复患者的面部外貌上取得了显著的效果。通过缝合分裂的唇部组织，外科医生能够重新塑造一个自然、对称的口唇，使患者的面容焕然一新。这种整形手术不仅改善了外观，还有助于提升患者的自信心和社交适应能力。

唇裂修复手术不仅注重外貌，还关注口腔功能的恢复。通过修复口唇的连贯性，手术有助于改善患者的发音、吞咽和咀嚼功能。这对于患者的正常生活和发展至关重要，尤其是在儿童时期。

唇裂的概念和影响

唇裂的定义：唇裂是指唇部组织在胚胎发育过程中未能完全闭合，导致上唇或唇腭出现裂口的先天性缺陷。唇裂可能涉及唇部的一侧或两侧，程度从轻微的裂缝到完全的开放裂。

影响婴儿的外貌和功能：唇裂会导致患儿的面容不对称，特别是在唇红和鼻翼之间形成明显的裂缝。此外，唇裂还会影响婴儿的吃饭、说话和呼吸等口腔功能。

唇裂修复是怎么做的

1、确定好切开的位置，将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来，然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。

2、切开裂隙，切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉，达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。

3、切开创口后，对完全性唇裂，应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断，这样才能使鼻翼外脚得到充分游离，便于较好的复位，终使鼻翼达到两侧对称。

唇裂第二次修复的时间

唇裂畸形二期整复可在5-6岁进行。

一期唇裂手术主要恢复功能，理想的手术时间在孩子5个月左右即可，主要看孩子的发育情况而定

如果唇裂不是很严重，一期唇裂手术完成后可根据个人要求（对外观的要求）是否需再做二期手术。

唇裂修复一般要做几次呢

唇裂修复必须通过唇部整形手术来进行矫正，唇裂修复往往要进行3次以上的序列手术。

1、第1次唇裂修复手术：一般在患儿3—6个月时进行，主要是修补裂开的嘴唇。

2、第2次唇裂修复手术：由于患侧和正常侧的唇部发育不对称，随着患儿年龄的增大，可能出现唇珠不显、唇峰不对称、唇红缘不整齐、疤痕凸现等症状，就需要在学龄前进行第二次手术。手术要对上述症状进行修正，并且要对鼻子的畸形进行整形。

3、第3次唇裂修复手术：在青春期发育结束后，一般不会再出现形态上的变化了，此时可以进行第三次手术，对剩余的少量畸形部位进行后的修整。

唇裂修复的合适时机一般怎么选择

1、关于唇裂修复的时间因人而异，视情况而定，有的婴儿刚出生几个小时就可以修复，好处是及早恢复婴儿的吸允功能及解除其亲属的思想负担。同时唇部的瘢痕不明显。缺点是婴儿的唇部较小，解剖标志不清晰，手术操作不准确，手术效果不好。

2、多数人主张手术在婴儿2-3个月时进行为易。此时婴儿耐受手术能力有所增强，唇部解剖标志渐趋清晰。

唇裂修复的手术步骤是怎样的

一、定点设计

1、先找出唇红缘的点

在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B′点。手术时最后将B、B′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。

2、测量两个基本数据

自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h，为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度。

3、定出其他各点，划线

在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X，使AA′两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接AB。以正常唇高h减去AB而得y，此为患侧需增加的唇高。于B点，作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径，B′作圆心y(需增加的唇高)作半径，分别作弧而交于B″(最好B′B″近于与唇红缘垂直)。又以B′B″两点分别作圆心，以BE作半径，作弧交于E′。连接A′B″、B″E′及E′B′各线(注意不要划出B′B″线，此处不作切口)。校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定。

二、切开与缝合

1、切开：切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切开后，健侧上唇即可下降，在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之B″E′B′三角形组织瓣插入此裂隙之中。

2、缝合：AB线的创缘则与A′B″相对。依次分层缝合。修整红唇，根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。完全唇裂之裂隙较宽，张力较大，需在前庭沟处切开，作潜行分离，以利组织就位缝合。

术前准备

1、由于唇裂修补手术的对象是婴儿，术前准备尤显重要。

2、术前患儿必须处于体重增加过程中，体重>5公斤。

3、术前化验血液的红、白细胞应在正常范围内，如和正常值有差异，须给予治疗，待恢复正常后再进行手术。

4、另外患儿的出、凝血时间亦应正常。

5、手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔。

术后护理

1、麻醉清醒后2小时，用汤匙喂少量温水或奶水，动作轻、准，不可触及伤口，以防止污染伤口或加重疼痛。

2、术后以唇弓减少术区张力，唇弓用宽胶布固定，为防止患儿抓破伤口或拔掉唇弓，可用小夹板绷带固定患儿双肘关节。每日检查唇弓的位置及固定情况，如有松脱应重新固定。

3、术后当日伤口有渗血可用棉签轻轻擦拭。伤口若有干血痂可用3%双氧水和生理盐水棉签交替轻拭伤口，再涂眼药膏保护，可预防感染，促进愈合。

4、伤口愈合良好，第5天拆线，钢丝唇弓减张固定应于拆线1周后去除，可用拉合胶布固定1个月。同时防止跌倒和撞伤而导致伤口裂开。